Имплантация
Имплантация зубов в Алматы
Имплантация передних зубов в Алматы
Виды имплантатов
Остеоинтеграция — это анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата, на которую приложена функциональная нагрузка. Это означает, что жевательные силы оказывают непосредственное влияние на кость посредством поверхности имплантата.
Наиболее адекватный остеогенез отмечен при использовании титана. В частности, эксперименты показали, что к технически чистому титану кость прирастает гораздо прочнее, чем к сплаву титана с алюминием и ванадием. Имплантаты из технически чистого титана полностью инкорпорируются в кость, и минерализованная ткань полностью конгруэнтна с микронеровностями на их поверхности.
Показания к дентальной имплантации
- Беззубые челюсти – полная адентия.
- Одиночный дефект зубного ряда при интактных зубах.
- Дефекты зубного ряда I и II классов.
- Дефекты зубного ряда III и IV классов при наличии интактных крайних зубов.
- Повышенная чувствительность тканей полости рта к материалу съемного протеза.
- Высокая мотивация пациента к ранней операции.
Противопоказания к дентальной имплантации
Абсолютные противопоказания:
- отсутствие анатомических условий для установки импланта-та и изготовления протеза;
- хронические болезни (туберкулез, ревматизм, коллагенозы);
- заболевания крови;
- некоторые заболевания периферической и центральной нервной системы;
- аутоиммунные заболевания;
- врожденные иммунодефицитные состояния;
- нервно-психические заболевания;
- беременность и период лактации;
- проведенная лучевая и химиотерапия в течение последних 10 лет.
Относительные противопоказания:
- сахарный диабет;
- метаболические остеопатии;
- недостаточные размеры прикрепленной десны в области установки зубного имплантата;
- недостаточный объем кости альвеолярного отростка;
- возраст пациента (нельзя устанавливать имплантаты лицам до 18 лет из-за незавершенных процессов формирования челюстей, а также не рекомендуется устанавливать имплантаты пациентам старше 65 лет, так как возникает возрастной иммунодефицит, имеются сопутствующие заболевания, которые напрямую или косвенно влияют на остеоинтеграцию имплантата);
- генерализованный пародонтит;
- аномалии прикуса;
- неудовлетворительное состояние гигиены полости рта пациента из-за плохих знаний и мануальных навыков по личной гигиене;
- предраковые заболевания в полости рта;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- ксеростомия.
Отсутствие остеоинтеграции имплантата
Основными причинами отсутствия остеоинтеграции являются:
- хирургические осложнения;
- неудовлетворительное качество кости или недостаточная васкуляризация;
- неправильно выбранный диаметр имплантата.
К хирургическим осложнениям относятся: перегрев кости, компрессия кости, отсутствие стабилизации имплантата, преждевременная нагрузка, нарушение асептики и антисептики.
Факторы, положительно влияющие на проведение дентальной имплантации
Тщательное изучение исходной клинической ситуации:
- линия улыбки (визуализация десневого края);
- биотип мягких тканей (толстый, тонкий);
- состояние костной и мягких тканей в месте предполагаемой имплантации, наличие в ней дефектов, атрофии, состояние прикрепленной десны;
- зубы уже отсутствуют или только предполагается их удаление;
- эстетические потребности пациента.
Планирование имплантологического лечения с ортопедической и хирургической точки зрения:
- оценка возможности установки имплантатов в правильное положение по ортопедическим показаниям;
- выбор ортопедической конструкции на имплантатах в зависимости от клинической ситуации в полости рта и пожеланий пациента;
- выбор системы имплантатов;
- выбор необходимого количества и размеров устанавливаемых имплантатов.
Так же важно: холестерин не ниже 2,6-5,2 ммоль/л, давление 120/80 mm/tg, сахарный диабет 5-6 ммоль/л (клетки не питаются глюкозой), витамин D 150 ммоль/л (уменьшает холестерин)\
Важные факторы при планировании стоматологической реабилитации с помощью имплантатов для успешного протезирования
В день операции вся необходимая информация должна быть собрана и находиться в зоне досягаемости оперирующего врача. Должно быть представлено следующее:
- История болезни полностью, включая все манипуляции в полости рта, которые когда-либо проводились.
- Результаты дополнительных исследований. Практически во всех случаях при установке имплантатов врач будет ориентироваться на них. Это может быть как прицельный снимок, так и ортопантомограмма или КТ.
- Гипсовая модель пациента, на которой воском уже смоделированы зубы на месте дефекта. Для более сложных случаев необходим стерильный хирургический шаблон.
Почему имплантация лучше, чем протезирование?
Еще каких-нибудь 15-20 лет назад полная адентия, или отсутствие всех зубов, была настоящим приговором и означала лишь одно — так называемую «вставную челюсть». Потеря же одного или нескольких зубов восполнялась в некоторых случаях съемными, а чаще всего — несъемными протезами, которые опирались на оставшиеся зубы. Однако прогресс не стоит на месте, и сегодня самой популярной методикой восстановления утраченных и отсутствующих зубов является имплантация.
Две разновидности синуслифтинга
- Синуслифтинг открытый применяется в случаях, когда у пациента присутствует большой дефицит костной ткани на верхней челюсти.
- Закрытый синуслифтинг (мягкий) показан при объеме костной ткани до дна пазухи более 4 мм.
- Отличаются синуслифтинг открытый и закрытый синуслифтинг тем, что увеличение высоты гребня в первом случае проводится путем отстаивания слизистой пазухи, а во втором – дно пазухи приподнимается через зубную лунку.
Синуслифтинг и имплантация Противопоказания к синуслифтингу
Имплантация может быть проведена как сразу после операции синуслифтинга, так и по прошествии нескольких месяцев. Совмещение этих двух процедур возможно тогда, когда высота кости пациента составляет более 4 мм – это позволяет обеспечить имплантам достаточную первоначальную фиксацию. При этом никаких патологий в области оперативного вмешательства быть не должно.
Противопоказания к синуслифтингу:
- хронический насморк;
- полипы;
- воспалительные процессы в пазухах носа;
- множественные перегородки в гайморовых пазухах;
- плохое состояние костной ткани.
Также в операции может быть отказано, есть онкологическое заболевание в челюстно-лицевой области или если ранее уже было хирургическое вмешательство в области носовых пазух. Не рекомендуется проведение синуслифтинга открытого или закрытого синуслифтинга при наличии такой привычки, как курение, поскольку в этом случае послеоперационное восстановление происходит очень медленно.